Скидка 10% на первое посещение + бесплатная консультация
Глубокий кариес / установка большой пломбы в Химках — 7000 ₽
Сохранение пульпы с помощью лечебной прокладки, долговечная реставрация жевательной группы зубов
7 000 ₽Стоимость включает препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку, наложение лечебной и изолирующей прокладок, установку постоянной пломбы из высокопрочного композита. Анестезия и коффердам оплачиваются отдельно (по прайс-листу).
Что такое глубокий кариес?
Глубокий кариес — это клиническая стадия, при которой кариозный процесс разрушил эмаль и значительную часть дентина, оставив лишь тонкий слой здоровых тканей (околопульпарный дентин) до пульпы. Полость имеет большую глубину, часто достигает 2-3 мм от пульповой камеры. Главная опасность глубокого кариеса — высокий риск инфицирования пульпы и развития пульпита. Лечение направлено на полное удаление поражённых тканей с одновременной защитой нерва с помощью лечебных прокладок.
Клинические данные:При глубоком кариесе риск вскрытия пульпы в процессе препарирования достигает 15-20%. Поэтому мы используем операционный микроскоп и карборундовые боры с контролем глубины, что снижает этот риск до 2-3%.
Симптомы глубокого кариеса
- Острая, но кратковременная боль от холодного, горячего, сладкого, кислого (боль стихает после устранения раздражителя).
- Интенсивная боль при попадании пищи в кариозную полость.
- Видимая глубокая полость тёмного цвета.
- Отсутствие самопроизвольной боли (если нет пульпита).
- Иногда неприятный запах из-за разложения остатков пищи.
Особенности лечения глубокого кариеса
Главное отличие от лечения поверхностного и среднего кариеса — обязательное применениелечебной прокладкина основе гидроксида кальция (Calcicur, Life, Dycal). Лечебная прокладка:
- Снимает воспаление в пульпе, вызванное бактериями из кариозной полости.
- Стимулирует образование заместительного (репаративного) дентина, который укрепляет дно полости.
- Создаёт биологический барьер между пульпой и пломбировочным материалом.
- Содержит антисептики (например, хлоргексидин), уничтожающие оставшиеся микроорганизмы.
Технология лечения глубокого кариеса в «Линиях Улыбок»:
• Работа под микроскопом (минимальная травматизация дентина, сохранение максимального объёма здоровых тканей).
• Медикаментозная обработка озоном (опционально) для полной дезинфекции.
• Наложение лечебной прокладки с кальцием, затем стеклоиономерной изолирующей прокладки.
• Восстановление зуба высокопрочным композитным материалом (Estelite Posterior или Filtek Bulk Fill).
• Контрольный рентгеновский снимок после лечения (по показаниям).
Этапы лечения глубокого кариеса
- Осмотр, рентгенодиагностика (прицельный снимок или ОПТГ) для оценки глубины полости и состояния периапикальных тканей.
- Анестезия (обязательна, так как препарирование дентина болезненно).
- Изоляция зуба коффердамом — критически важна для защиты от слюны и инфекции.
- Препарирование кариозной полости с использованием микроскопа и твёрдосплавных боров.
- Медикаментозная обработка (хлоргексидин, перекись водорода, физиологический раствор).
- Наложение лечебной прокладки на дно полости (тонкий слой гидроксида кальция).
- Выдержка для полимеризации (или высыхания) прокладки.
- Наложение изолирующей прокладки (стеклоиономерный цемент) поверх лечебной.
- Протравливание эмали и дентина, нанесение адгезивной системы.
- Послойное внесение композитного материала (восстановление анатомической формы зуба).
- Полимеризация каждого слоя LED-лампой высокой мощности.
- Финишная шлифовка, полировка, контроль прикуса.
- Назначение контрольного визита через 1-2 месяца для оценки состояния лечебной прокладки.
Почему после установки большой пломбы может болеть зуб?Умеренная чувствительность при надкусывании или на холод/горячее в течение 2-7 дней считается нормой, так как ткани дентина «привыкают» к новому материалу. При появлении острой самопроизвольной боли следует немедленно обратиться к врачу — возможно развитие пульпита.
Почему мы укладываем лечебную прокладку в 100% случаев?
Даже если во время препарирования полость не была вскрыта, дентинная перегородка может быть проницаема для бактерий и токсинов. Лечебная прокладка создаёт активный барьер, снижая риск послеоперационного пульпита в 10 раз. Согласно исследованию (Шилова, 2019), при глубоком кариесе без лечебной прокладки через 6 месяцев пульпит развивается у 34% пациентов, тогда как с прокладкой — лишь у 3%.
Гарантия на лечение глубокого кариеса:
• 12 месяцев на пломбу и восстановление.
• Лицензионная ответственность за качество материалов.
• При возникновении пульпита в течение 6 месяцев — бесплатное лечение каналов.
• Бесплатная коррекция пломбы при выявлении износа или сколов в течение года.
Часто задаваемые вопросы
Всегда ли при глубоком кариесе удаляют нерв?+
Нет, если пульпа жизнеспособна и нет клинических признаков пульпита, мы стараемся сохранить нерв с помощью лечебных прокладок. Удаление нерва (депульпирование) требуется только при необратимых воспалительных изменениях. Это определяет врач после рентгена и тестов.
Сколько раз нужно приходить на лечение глубокого кариеса?+
Обычно за 1 визит (до 1 часа). Если после наложения лечебной прокладки врач хочет понаблюдать за реакцией пульпы, ставится временная пломба, и через 2-4 недели — постоянная. Такой подход повышает шансы сохранить зуб живым.
Большая пломба прослужит долго?+
Современные композитные материалы высокой прочности (Bulk Fill, Estelite Posterior) при правильной технике установки служат 7-10 лет. Регулярные осмотры (раз в полгода) позволяют вовремя выявить трещины или вторичный кариес.
Можно ли лечить глубокий кариес без анестезии?+
Технически возможно, но крайне болезненно, так как дентин имеет нервные окончания. Мы настоятельно рекомендуем анестезию для вашего комфорта. Анестезия включена в стоимость лечения по акции.
Что делать, если после пломбы зуб стал болеть сам по себе (ночью)?+
Это признак необратимого пульпита. Необходимо срочно обратиться к врачу. При подтверждении диагноза потребуется эндодонтическое лечение (удаление нерва, пломбировка каналов). В «Линиях Улыбок» мы предоставляем скидку на перелечивание, если пульпит возник в течение 6 месяцев после пломбирования.
Чем лечебная прокладка отличается от изолирующей?+
Лечебная воздействует на пульпу (снимает воспаление, стимулирует дентин). Изолирующая — механический барьер и источник фтора. При глубоком кариесе ставят обе: сначала лечебную, затем поверх неё изолирующую.