Зуб мудрости
Третий моляр — последний зуб в ряду. Из-за недостатка места он может прорезаться полностью, частично или остаться в кости.
Хирургическая стоматология · Химки
Удаление зуба мудрости и ретинированного зуба
Проводим сложное удаление прорезавшихся, частично ретинированных и расположенных в кости зубов. До процедуры хирург оценивает положение корней и объясняет объём вмешательства, восстановление и индивидуальные риски.
Местная анестезияПланирование по снимкуКонтроль после операции
Разбираемся в терминах
Зуб мудрости, ретенция и дистопия
«Восьмёрка» может полностью прорезаться и не создавать проблем. Само наличие зуба мудрости не является показанием к операции.
Ретинированный зуб
Зуб не прорезался полностью и частично либо полностью закрыт десной или костной тканью.
Дистопированный зуб
Зуб занимает неправильное положение: наклонён к соседнему зубу, щеке, языку или расположен горизонтально.
Решение принимают по показаниям
Когда удаление действительно необходимо
Если зуб не болит, не повреждает соседние ткани и вокруг него нет заболевания, врач может рекомендовать наблюдение вместо операции.
Повторный перикоронит
Воспаление десневого «капюшона», боль, отёк, неприятный вкус или затруднение открывания рта.
Кариес и разрушение
Зуб мудрости или соседний седьмой зуб поражён кариесом, а предсказуемое лечение затруднено.
Давление на соседний зуб
На снимке выявлены повреждение корня, резорбция или дефект тканей рядом с наклонённой «восьмёркой».
Киста или очаг воспаления
Вокруг коронки или корней обнаружено патологическое изменение, требующее хирургической тактики.
Абсцесс или распространение инфекции
Нарастающий отёк, гнойное воспаление и нарушение общего самочувствия требуют срочной оценки врача.
Часть общего плана лечения
Удаление может быть обосновано перед другой операцией или по совместному плану хирурга и ортодонта — не автоматически перед брекетами.
Диагностика
Что хирург оценивает до операции
Насколько зуб закрыт десной и костью, куда направлена коронка и есть ли доступ для удаления.
Для нижней «восьмёрки» важна близость нижнечелюстного канала, для верхней — верхнечелюстной пазухи.
Часто достаточно панорамного снимка. При сложной анатомии врач направит на КЛКТ в диагностический центр — собственного КТ-аппарата в клинике нет.
Варианты положенияВЕРТИКАЛЬНОЕ МЕЗИАЛЬНОЕ ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ДИСТАЛЬНОЕ
Почему сложность удаления бывает разной
Растёт ровно
Если зуб полностью прорезался, удаление может быть сопоставимо с удалением обычного моляра.
Наклонён вперёд
Коронка упирается в седьмой зуб, из-за чего между зубами задерживается налёт и пища.
Лежит в кости
Часто требуется хирургический доступ, разделение зуба на фрагменты и бережное удаление частями.
Наклонён назад
Объём доступа зависит от глубины расположения, формы корней и окружающей кости.
Ход леченияЭТАП 01 ЭТАП 02 ЭТАП 03 ЭТАП 04 ЭТАП 05 ЭТАП 06 
Как проходит сложное удаление
Осмотр и план
Хирург изучает снимок, анамнез и лекарства, обсуждает альтернативы и риски.
Анестезия
Проводится местное обезболивание; врач проверяет его действие до начала вмешательства.
Хирургический доступ
При ретенции аккуратно открывается доступ через десну и, если необходимо, небольшой объём кости.
Разделение зуба
Сложно расположенный зуб может быть разделён и извлечён частями для уменьшения травмы тканей.
Контроль лунки
Область осматривается и очищается; при показаниях накладываются швы.
Памятка и связь
Пациент получает персональные назначения, рекомендации и дату контрольного визита.
Сколько длится:полностью прорезавшийся зуб иногда удаляется за 20–40 минут вместе с анестезией. Сложное удаление ретинированной «восьмёрки» может занимать около 40–90 минут или больше — точное время зависит от анатомии.
Честно о хирургии
Риски оцениваются индивидуально
Большинство пациентов восстанавливается без серьёзных проблем, но перед операцией хирург обязан объяснить возможные осложнения конкретного случая.
Что возможно после операции
- боль, отёк, синяк и временное ограничение открывания рта;
- кровоточивость в первые часы;
- альвеолит — потеря или разрушение кровяного сгустка;
- инфекция области удаления;
- более длительное заживление при курении и сопутствующих заболеваниях.
Особые анатомические риски
- при нижней «восьмёрке» — временное, редко стойкое изменение чувствительности губы, подбородка или языка;
- при верхней — сообщение с гайморовой пазухой;
- повреждение соседнего зуба или реставрации;
- если корни близко к нерву, врач может изменить тактику или направить в специализированное отделение.
После удаления
Восстановление по дням
Точные назначения зависят от объёма операции. Не принимайте антибиотики и не отменяйте постоянные препараты без согласования с врачом.
Первые сутки
Не полощите рот активно, не трогайте лунку, исключите горячее, алкоголь, курение, вейпинг и физическую нагрузку.
Пик отёка
Отёк и скованность могут нарастать в первые 48–72 часа, затем обычно постепенно уменьшаются.
Следите за болью
Резкое усиление пульсирующей боли, неприятный вкус или запах могут указывать на альвеолит — нужен осмотр.
Контроль
Срок осмотра и снятия нерассасывающихся швов определяет хирург. Самостоятельно удалять швы нельзя.
Срочно свяжитесь
При непрекращающемся кровотечении, нарастающем отёке, высокой температуре, гное, затруднении дыхания или глотания.
Полная памятка
Сохраните рекомендации клиники и номер телефона до завершения восстановления.
Команда хирургии
Операцию проводят хирурги-имплантологи
Главный хирург · имплантолог
Рамазанов Камиль Ромазанович
Сложное удаление зубов, имплантация, костная и мягкотканная пластика, хирургическое планирование.
Подробнее о враче →Хирург · имплантолог
Федотов Антон Олегович
Удаление прорезавшихся и ретинированных зубов, имплантация и комплексное планирование лечения.
Подробнее о враче →Ответы хирурга
Частые вопросы
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит?
Не всегда. Если зуб и окружающие ткани здоровы, он не повреждает соседний зуб и доступен для гигиены, врач может рекомендовать наблюдение с контрольными осмотрами.
Больно ли удалять ретинированный зуб?
Операция проводится под местной анестезией. Острой боли быть не должно, но возможны давление, вибрация и движение. При чувствительности необходимо сразу сказать врачу.
Чем ретинированный зуб отличается от дистопированного?
Ретенция означает, что зуб не прорезался полностью. Дистопия — его неправильное положение. Один зуб может одновременно быть ретинированным и дистопированным.
Обязательно ли делать КЛКТ?
Нет. Вид исследования определяет хирург. При сложном положении и предполагаемой близости к нерву или пазухе трёхмерное исследование может быть необходимо.
Нужны ли антибиотики после сложного удаления?
Не всем пациентам. Антибиотик назначается по конкретным показаниям. Профилактический самостоятельный приём недопустим.
Когда можно вернуться к работе?
После относительно простого удаления многие возвращаются к обычным делам через 1–2 дня. После сложной операции может понадобиться несколько дней. Это зависит от объёма вмешательства и характера работы.
Сколько заживает область удаления?
Самочувствие обычно улучшается в течение нескольких дней, мягкие ткани заживают несколько недель, а перестройка кости продолжается дольше.
Проспект Мельникова, 10
Узнайте, нужно ли удалять зуб мудрости
Хирург изучит снимок, оценит положение зуба и предложит наблюдение или обоснованный план удаления. Стоимость рассчитывается после определения сложности — актуальные позиции размещены в общем прайсе.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация на странице не заменяет диагностику и индивидуальные назначения врача.